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延长糖尿病“蜜月期”怎么做 胰岛素治疗有哪些要点
延长糖尿病“蜜月期”怎么做 胰岛素治疗有哪些要点
本站:昆明国际旅行社   来源:本站原创   点击数:

  1型糖尿病早期经过几周胰岛素的治疗,有些病人进入了一个不需要胰岛素治疗,血糖也能保持正常的时期,被称为“蜜月期”。可惜好景不长,数月之后他们又必须接受终生的胰岛素治疗。以前认为只有1型糖尿病患者才有“蜜月期”,现在认为所有糖尿病患者都可能出现“蜜月期”。经过胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者,血糖得到良好控制,在很长的一段时期内(一般6个月到三五年不等),胰岛素用量可以很小,甚至可以不用降糖药。这一段可以摆脱降糖药治疗的时期也被称为“蜜月期”。

  1997年,以色列的Eeol Cerasi博士给13例新诊断的2型糖尿病患者用胰岛素泵治疗两周,其中9例不用任何降糖药物,维持血糖正常达9~50个月。Eeol Cerasi博士把这一研究成果称为2型糖尿病的“蜜月期”,并渐渐被医学界的专家们所接受。此后,北京大学附属人民医院内分泌科纪立农教授也报告,初诊断的2型糖尿病患者经过胰岛素强化治疗,“蜜月期”长达6个月的占70%,1年以上的占40%。2型糖尿病患者的“蜜月期”,比1型要长得多。发病时间短、体重偏胖、胰岛素用量较少者,诱导出“蜜月期”的可能胜更大些。2型糖尿病“蜜月期”概念的提出,给糖尿病的治疗和研究指出了新的方向,假若能把2型糖尿病“蜜月期”延长5~10年,对2型糖尿病治疗结局将有重大改观。

  研究发现,“蜜月期”的出现和延长,与血糖水平的有效控制,胰岛素分泌功能的极大改善,胰岛素第1相分泌的恢复等因素,使餐后血糖得到有效控制有密切关系。无论采用何种方法,只有将各个时段的血糖都控制在正常水平,才能消除高血糖毒胜,才有可能促使胰岛素第1相分泌的恢复,延长“蜜月期”。

 

  可用如下方法延长糖尿病“蜜月期”

  早期胰岛素强化治疗

  胰岛素的早期应用是诱导“蜜月期”的重要策略,时间要早,剂量要大,注射次数要多,血糖检测每天至少在4次以上,要保证餐后血糖都在正常范围,因而最好使用胰岛素泵。

  联合口服降糖药

  在胰岛素强化治疗的基础上,对肥胖者可联用二甲双胍,通过抑制肝糖原的异生,降低肝糖输出,促进骨骼肌和脂肪对糖的利用,加速胰岛素与靶细胞受体结合,起到降糖、调脂、抗血小板聚集的作用。餐后血糖高者可联用α-糖苷酶抑制剂。经过胰岛素强化治疗,空腹血糖仍>8.9mmol/L时,说明胰岛功能对血糖的控制力已下降,此时胰岛素还需与增敏药联用方可收到良好效果。

  饮食、运动是基础治疗

  这对任何类型糖尿病都是有效的。诱导“蜜月期”的时间不会太长,一般为2~3周。因此,患者要下定决心,树立信心,克服困难,全力配合。饮食控制要更严格一些,运动锻炼要更规范一些。坚持餐后1小时开始运动。体力差者可散步:每分钟100步,运动30分钟;体力较好者可慢跑:每分钟110步,20分钟;年轻没有并发症者可以小跑:每分钟120步,10分钟。三者的运动量均为一个运动单元,都可消耗热量80~100千卡,降低血糖1.0~2.0mmo1/L。

 

  胰岛素治疗糖尿病有哪些要知道

  使用胰岛素有误区

  时下,在药品市场中,治疗2型糖尿病的药物非常多,这确实给2型糖尿病患者带来了福音,但也让一些患者走入误区,他们认为既然有药可吃,何必用胰岛素,胰岛素是给1型糖尿病病人准备的,更何况胰岛素天天要注射,又疼又麻烦;还有的患者认为,一旦用上胰岛素,病情会加重,而且会产生依赖,终身不能停用。为此,患者非常害怕使用胰岛素,每当大夫建议患者使用时,他们都会找出各种理由来拒绝。张先生就是其中之一,他患糖尿病已有5年,不久前的检查结果表明,药物治疗效果不理想,大夫建议药物加胰岛素联合治疗,可张先生坚决不用胰岛素,大夫无奈地摇摇头。据不少内分泌科大夫反映,像张先生这样拒绝胰岛素治疗的病人,每天门诊都能碰上几个。

  不要再“鞭打病牛”

  2型糖尿病患者早打胰岛素可晚得并发症,这是因为治疗糖尿病的口服药物大都促使β细胞尽力分泌胰岛素。要知道,糖尿病是由于不同病因导致β细胞分泌胰岛素不足,对于分泌胰岛素能力已然下降的β细胞来说,再用药物刺激它分泌胰岛素,其结果是导致β细胞衰竭,使它仅存的一点分泌功能完全丧失。袁教授用了一个很形象的比喻,就好像鞭打一头病牛,让它拼命劳作,结果就是病牛栽倒在地,永远起不来了。

 
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