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江西省峡江县医保报销审核实行规范管理
江西省峡江县医保报销审核实行规范管理
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为提高医保经办工作效率,确保医保基金安全,今年以来,江西峡江县医保局创新经办模式,采取结算发票交叉审核制和医保报销限时办结制,对医保报销审核实行规范管理。

为了促使业务审核员相互监督、共同把关,峡江县医保局安排6名业务审核员分成3个业务审核小组,负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤和生育保险三大块发票的初复审工作。3个业务审核小组实行交叉审核,强化了内部审核规范,确保了报销公平公正。待初复审工作完成后,所有初复审发票将传送给三审分管领导,再次复核把关。在三审完成后,所有发票才能交由财务人员,呈交主要领导签字后,方可进行基金支付。

在医保报销审核工作中,峡江县医保局严格执行当月收集结算发票、次月审结支付到账制度,将整个报销流程控制在一个月以内。从收集发票到支付医保基金,每个业务经办人员都有自己的规定办结时限,不能因个别操作耽误下个乃至整个报销流程的时间。

今年1—10月,峡江县城镇职工医保享受待遇6593人次,医保基金支付2300余万元;城镇居民医保享受待遇3576人次,医保基金支付1112万元。通过交叉审核制,峡江县医保报销经办程序更加公平、公正,基金结余较往年有增无减;通过限时办结制,群众满意度大大提高。(张春香 何芳兰)

 
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